Внебюджетный рецепт для новосибирского здравоохранения
Подготовка к сентябрьскому конкурсу по концессии на строительство семи поликлиник в Новосибирске идёт без сбоев. Проект обещает стать крупнейшим в сфере социальных инвестиций и первым, объединившим интересы правительства и заксобрания.
По условиям, проработанным правительством совместно с представителями депутатского корпуса, инвестор, выигравший конкурс, должен будет единовременно построить, оборудовать и ввести в эксплуатацию семь поликлиник, способных обслуживать 400 тысяч новосибирцев. Проект должен удовлетворить запросы жителей развивающихся городских территорий на первичную медицинскую помощь и консультации узких специалистов. Не секрет, что сегодня доступность городского здравоохранения это самый, буквально, болезненный вопрос в социальной политике. Многие поликлиники не соответствуют требованиям времени ни по техническому состоянию, ни по оснащению. Не хватает врачей. Губернатор Владимир Городецкий назвал поликлиническую концессию «реакцией на болевые точки здравоохранения». Строительство сети поликлиник позволит «оздоровить» ситуацию за счёт внебюджетных инвестиций.
Без концессионного механизма решение вопроса было бы невозможным. Зимой Сводка рассказывала, что областные чиновники вместе с депутатами и представителями банковского сообщества обсуждали альтернативные возможности. В том числе, во первых – строительство за счёт кредитов, во вторую – привлечение частных профильных инвесторов. Эти пути пришлось забраковать. Финансово-экономическое положение региона не позволяет привлекать крупные кредиты. А приглашать инвестора на обслуживание сразу четверти городского населения в правительстве остерегаются: если «частник» провалит проект, размах социального негатива может быть разрушительным.
Впрочем, у частной медицины есть шанс. Новую поликлинику на ОбьГЭС будет строить профильный инвестор, который сам будет ей управлять. А семь поликлиник, которые предстоит построить по концессии, останутся под управлением министерства здравоохранения. По крайней мере, таков базовый сценарий.
Последний год концессионные проекты вызывали много споров между чиновниками, депутатами и общественниками. Обсуждение крупных инвестпроектов настолько политизировалось, что сами по себе термины «концессия» и «государственно-частное партнёрство» стали провоцировать подозрения и критику. Последний пример – проект мэрии Новосибирска по передаче в концессию теплосетей, принадлежащих городу. Руководство мэрии немедленно получило претензии от депутатов горсовета и общественников на тему, что проект соглашения не прошёл широкое обсуждение с городским сообщество активистов.
История с поликлиниками пока идёт по другому сценарию. Это первое концессионное соглашение, которое областные чиновники обсуждали с депутатами ещё на стадии проработки. На финальной стадии, прежде, чем выносить проект концессии на утверждение областным правительством, Агентство инвестиционного развития уточнило мнения депутатов, входивших в рабочую группу. Поэтому непосредственно на заседании правительства председатель заксобрания Андрей Шимкив комментировал проект в позитивном ключе. «Теперь мы внятно и убедительно сможем объяснять людям, на что, почему и сколько средств необходимо предусмотреть в бюджете будущих лет по условиям новой концессии, – заявил Шимкив. – Все детали предстоящего строительства объектов здравоохранения в области обсуждены максимально широким составом экспертов».
Детали проекта на пресс-конференции вместе с главой минздрава Олегом Иванинским и замминистра экономического развития Львом Решетниковым журналистам представлял председатель комитета заксобрания по социальной политике, здравоохранению, охране труда и занятости населения Игорь Гришунин. Он отметил, что работа над проектом концессии велась гласно на протяжении двух лет. По словам Гришунина, строительство сети поликлиник даст работу молодым врачам, будущим выпускникам Новосибирского государственного медицинского университета, для которых областная власть формирует бюджетные места.
Интерес к концессии по поликлиникам давно проявляет Газпромбанк. на стадии ближе к конкурсу о своей заинтересованности заявил ВТБ. Областные власти ждут, что в аукционе примет участие и Сбербанк. Участники тендера будут соревноваться, кто больше уступит из максимального объёма платы концедента в 4,7 млрд рублей. Строительство поликлиник должно пройти за два года и уложиться в 2,8 млрд. Ещё 1,4 млрд потребуется на оснащение. 1,5 млрд составит капитальный грант. Срок эксплуатации поликлиник концессионером 8 лет. После этого поликлиники перейдут в собственность региона. Неофициально депутаты, участвовавшие в разработке концессии, говорят, что соглашение настолько выгодно для региона, что инвестору, подписавшемуся под предложенные условия, нужно будет выразить особую благодарность.
Не исключено, что по ходу реализации концессии областные власти станут смелее в части доверия к частным операторам здравоохранения. Рано или поздно Фонд обязательного медицинского страхования начнёт абсолютно на равных оплачивать лечение пациентов и государственным, и частным медучреждениям. Но на текущей стадии областное правительство намерено сохранить контроль и ответственность за поликлиническим звеном. Не стоит забывать, что кроме социальной нагрузки здравоохранение наряду с образованием и соцзащитой является важным политическим ресурсом, способным мобилизовывать избирателей.